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1 型糖尿病併發症

2025-07-07日常保健55

1 型糖尿病是一種慢性病,其特徵是胰島素產生量減少或根本沒有胰島素。這種情況也稱為胰島素依賴型糖尿病或青少年糖尿病。胰島素是允許葡萄糖進入細胞以產生能量所必需的激素。1 型糖尿病會影響整個身體,包括心臟、血管、眼睛、神經、腎臟和其他器官。長期併發症往往在幾十年內逐漸發展,有時甚至危及生命。盡可能保持血糖水準接近正常水準有助於降低出現長期併發症的風險。

1 型糖尿病併發症

一些常見的併發症包括:

1. 糖尿病酮症酸中毒

由於完全缺乏胰島素,它是糖尿病的一種危及生命的併發症,導致酮體(血酸)的產生。酮體是由脂肪分解引起的,脂肪分解往往會在血液和尿液中積聚。糖尿病酮症酸中毒可導致昏迷和死亡。

特徵性體征和癥狀包括疲勞、口幹、皮膚乾燥和溫暖、尿頻、口渴、噁心、嘔吐、深呼吸和呼吸急促、心率加快、水果味呼吸氣味等。

治療包括快速補充液體,並結合低劑量的胰島素和鉀替代。

2. 低血糖

這是一種常見的 1 型糖尿病併發症,當血液中的糖水平低於 70 mg/dL 時就會發生。低血糖症是一種可控制的1型糖尿病併發症。然而,在一些患者中,當其體征和癥狀沒有及時識別,或者如果這些患者繼續服用胰島素和其他降糖葯時,甚至可能危及生命。低血糖症的典型體征和癥狀包括心跳加快、出汗、顫抖、饑餓、虛弱、定向障礙等。極少數情況下,它會導致昏迷、癲癇發作,甚至死亡。

3. 高血糖高滲性非酮症綜合征 (HHNS)

HHNS 是 1 型糖尿病併發症之一。它的特點是血液中糖分水準升高和脫水,由感染或其他嚴重疾病引發。

體征和癥狀包括高燒、血液中葡萄糖水準高、口幹、極度口渴和皮膚乾燥。它最終會導致癲癇發作、昏迷甚至死亡。

4. 心臟病和中風

心臟病和中風在糖尿病患者中很常見,無論他們患有1型還是2型糖尿病。糖尿病患者動脈粥樣硬化的進展更為迅速,導致冠狀動脈疾病、心臟病發作和中風。由於腎臟損傷,患有1型糖尿病的人也往往血壓升高,這也會增加他們患冠狀動脈疾病、心臟病發作甚至心力衰竭的風險。

5. 腎損傷(腎病)

腎病是一種嚴重的1型糖尿病併發症。隨著時間的推移,腎小球(腎臟中的微小過濾器)會受損並將蛋白質洩漏到尿液中。這種腎損傷最終會導致腎衰竭,而糖尿病腎病是終末期腎病 (ERSD) 的主要原因之一。

特徵性體征和癥狀包括腳和腳踝腫脹、疲勞、瘙癢和皮膚蒼白。一旦發生腎衰竭,透析和腎移植是唯一的治療方法。

6. 神經病變

這是一種常見的糖尿病併發症。神經病變有兩種主要類型:周圍神經病變和自主神經病變。周圍神經病變是一種影響腳趾、腳、腿、手臂和手神經的疾病。特徵性體征和癥狀包括燒灼感、冷熱感喪失、刺痛、虛弱、麻木等。自主神經病變是一種影響神經的疾病,這些神經有助於調節心臟、腸道、膀胱、消化系統和性功能的功能。

7. 足部潰瘍和截肢

足部潰瘍是由於血液迴圈不良和周圍神經病變引起的常見1型糖尿病併發症。足部潰瘍導致下肢截肢。長期糖尿病史的糖尿病患者超重,吸煙患足部潰瘍的風險更高。足部潰瘍通常發生在大腳趾,由感染或任何血管損傷引起。神經病變引起的麻木使這些患者受傷的風險更高,因為他們可能沒有意識到這些情況。

神經性關節病,也稱為 Charcot 足,是另一種影響足部骨骼和關節的退行性疾病。腳開始腫脹、發紅和發熱,甚至開始變形。骨頭可能會開裂、碎裂甚至腐蝕,而關節可能會改變形狀,甚至變得不穩定。

8. 視網膜病變和眼部併發症

糖尿病會影響整個身體,包括眼睛。糖尿病是導致失明的主要原因。最常見的眼部疾病是糖尿病性視網膜病變。糖尿病患者患青光眼和白內障的風險也更高。糖尿病性視網膜病變是一種以視網膜損傷為特徵的疾病,通常分兩個階段發生。第一階段被稱為非增殖期,在此期間視網膜的血管會受損和變弱。第二階段稱為增殖階段,在此期間,新的和異常的血管開始在視網膜表面生長。

9. 感染

糖尿病患者患流感和肺炎等併發症的風險更高。糖尿病患者應每年接種流感疫苗和肺炎球菌肺炎疫苗,以預防這些呼吸道感染。1 型糖尿病併發症也是尿路感染,尤其是在女性中。一般來說,這些尿路感染更容易變得複雜,也更難治療。糖尿病患者更容易患上乙型肝炎,乙型肝炎通過血液和其他體液傳播。人們通過共用血糖監測儀和指尖裝置接觸病毒。每個新診斷出患有糖尿病的人都應該接種乙型肝炎疫苗。

10. 牙周病(牙齦疾病)

糖尿病患者更有可能產生較少的唾液,膠原蛋白較少,牙齦中的血液迴圈不良。糖尿病患者比其他人更容易出現更多的斑塊。由於血液中的糖含量較高,口腔中的糖含量較高。所有這些因素都會導致牙齦疾病的發展,最終導致牙齦敏感、牙齦疼痛、牙齦出血、牙齦變色等體征和癥狀。定期進行牙科檢查對於正確診斷和治療牙周病是必要的。

11. 流產和死產

懷孕和患有糖尿病會使您流產和死產的風險更高。在懷孕前和懷孕的整個10個月內控制血糖水準非常重要。在懷孕的最初幾周內控制血糖水準將保護發育中的嬰兒免受嚴重的出生缺陷的影響。

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