舟骨應力性骨折
不太常見的舟骨應力性骨折是一種嚴重的過度使用性損傷，涉及足弓頂部的船形踝骨。骨折常見於運動員、體運動員和參與運動型動力學的人，很難診斷，這就是發病率報告各不相同的原因。
什麼是舟骨應力性骨折？
舟骨應力性骨折是一種以足中部骨骼不完全裂縫為特徵的損傷。與所有其他應力性骨折一樣，這種過度使用性損傷是在負重過程中作用在其上的過度和重複的壓縮力的結果。這些力最初會引起骨應力反應，持續的損傷最終會導致骨折。
舟骨應力性骨折是什麼感覺？
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發生這種骨折的患者表現為足上部或中足部的慢性、隱性疼痛，並向足弓放射。
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當活動強度或持續時間發生變化時，身體活動會加劇疼痛，休息會緩解疼痛。
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定位不佳的疼痛是逐漸發作的，僅發生在一隻腳上，腳底也很柔軟。
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患者出現的其他主訴包括跛行和腳踝腫脹的傾向。
為什麼我會患上舟骨應力性骨折？
舟骨特別容易骨折，因為在負重過程中會受到巨大的機械壓力，而血液供應不足會限制其癒合能力。雖然重複性壓力是一個常見原因，但還有其他因素使一個人更容易受到這種過度使用傷害：
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外傷或骨骼狀況，如骨質疏鬆症
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鞋子穿著不當
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高衝擊力和跳躍運動（體、籃球和網球）
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跑步或著陸技術不當的運動員和運動員
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跑步表面發生變化
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青春期
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月經周期異常或無月經週期的女性
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成為新兵
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某些腳型更容易骨折。
如何診斷舟骨應力性骨折
舟骨應力性骨折難以診斷，除了影像學檢查外，體格檢查結果也被考慮在內。體格檢查時，踮起腳尖站立或嘗試跳躍時有壓痛和疼痛。如果 X 線檢查未顯示骨折，可以使用骨掃描、CT 或 MRI 來確認診斷。這些檢查還顯示骨折是完全性還是不完全性。
如何處理舟骨應力性骨折
管理舟骨應力性骨折對外科醫生來說是一項巨大的挑戰，部分原因是骨骼在運動過程中吸收了巨大的力，部分是由於血液供應不足。骨折是否需要手術干預取決於損傷的嚴重程度。
1. 非手術治療
骨骼外部未受損的應激反應可以通過非手術很好地控制。
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您應該在步行夾板的幫助下進行負重休息，直到不再出現癥狀並且患者完全康復。
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在應力性骨折的情況下，應在6周內完全不負重。6 周后，通過感覺足背上的 N 點重新評估該部位，如果仍然有壓痛，則重新打石膏並進一步固定足部 2 周。
2. 手術治療
如果未能癒合或骨分離，則尋求手術治療以適當地重新對齊骨骼。這包括在針和螺釘或金屬板的説明下將骨骼固定到位，然後進行石膏固定或夾板固定。
3. 康復
固定期之後是康復階段，在此期間進行力量和踝關節活動練習，以在足部適合功能之前恢復踝關節力量和活動能力。
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足部小肌肉和小腿抬高的鍛煉在這個階段起著至關重要的作用，通過小腿肌肉的運動按摩可以進一步加快恢復速度。
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然而，僅靠運動是不夠的，最好密切關注可能導致再次受傷的因素。這些因素很少包括過度訓練、錯誤的訓練技術、足過度內旋、跗骨聯合和背屈受限。
4. 預防
減少舟骨應力性骨折機會的最終關鍵是預防。可以採取的預防措施包括：
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穿著適合活動、支撐性強且合腳的鞋子
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做平衡練習
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進行負重鍛煉以強健骨骼
