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多發性骨髓瘤分期

2025-07-01日常保健62

血液由兩部分組成——白細胞和紅細胞。白細胞監測和確定不同類型的醫學疾病。這些細胞的一種形式稱為血漿。血漿產生抗體，攻擊細菌並説明抵抗全身感染。多發性骨髓瘤是一種血漿相關癌症，癌細胞在骨髓中聚集，使健康細胞難以發揮作用。這會導致異常蛋白質的產生，從而削弱身體並導致腎臟問題。多發性骨髓瘤有不同的分期，成功的治療取決於患者疾病的進展程度。

多發性骨髓瘤是如何分期的？

多發性骨髓瘤的分期由兩個不同的系統確定，該系統將疾病分為 I、II 或 III 期。

第一個是 ISS 或 International Staging System。該系統基於血清白蛋白和 β-2 微球蛋白水準。ISS 階段概述如下：

第一階段 – β-2 微球蛋白水平低於 3.5 mg/L;白蛋白水準大於 3.5 g/dL。
II 期 – β-2 微球蛋白水準大於 3.5 mg/L 但低於 5.5 mg/L，任何水準的白蛋白。或者當 Beta-2 水平低於 3.5 mg/L 且白蛋白水準低於 3.5 g/dL 時。
III 期 – β-2 微球蛋白為 5.5 mg/L 或更高。

第二個暫存系統是 Durie-Salmon 系統。該系統的水準基於四個不同的因素，即血鈣水準、骨骼損傷、血紅蛋白水準和異常單克隆免疫球蛋白水準。這些階段概述如下：

第一階段 – 骨髓瘤細胞計數低。血紅蛋白水準低於正常水準但高於10克/分升。骨骼損傷很小，位於身體的一個區域。鈣水準正常。尿液或血液中的免疫球蛋白含量極低。
第二階段 – 骨髓瘤細胞存在於血液中，介於 I 期和 III 期之間。
III 期 – 骨髓瘤細胞計數高。血紅蛋白水準低於 8.6 g/dL。血液中的鈣高於 12 mg/dL。多個部位的骨損傷。尿液或血液中免疫球蛋白水準高。

瞭解多發性骨髓瘤分期的癥狀

在當地醫療辦公室診斷血液疾病可能是一個緩慢的過程。對於多發性骨髓瘤等疾病，通常需要先檢測其他疾病並在診斷真實狀況之前排除它們。一旦確診，患者將面臨一系列癥狀，具體取決於疾病的階段。基於多發性骨髓瘤分期的癥狀如下：

第一階段

在第一階段，患者會感到全身疼痛、輕微疲勞或感覺像疲憊、骨骼疼痛、腎臟問題以及感染發作的增加。平均而言，就 ISS 系統而言，I 期多發性骨髓瘤患者仍然可以再活 62 個月。

第 1 階段表明疾病尚未發展超過早期階段。在某些情況下，與這種疾病的其他階段相比，可能有更多的治療選擇。

第二階段

II 期是疾病的晚期狀態，患者可能會感到疼痛、疲憊和伴有基本感冒或感染的慢性疾病。免疫系統受損，這使得患者在這個階段遭受更多的痛苦。然而，患者在II期也可能幾乎沒有癥狀。

在這個階段被診斷出的人的預期壽命約為 44 個月。

III 期

本病的終末期為III期。在這一點上，癌症是無法治癒的。癥狀包括身體疼痛、慢性感染、肌肉無力、體重減輕、口渴、食慾下降、噁心、疲勞和便秘。

根據 ISS 系統，這個階段的預期壽命不到 29 個月。

如何治療多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤的治療有多種變體，旨在減緩疾病的進展並説明患者盡可能正常地生活。您可以選擇以下方法來緩解不同多發性骨髓瘤階段的癥狀：

1. 拭目以待

處於 I 期或沒有任何癥狀的患者可能不需要任何治療。但醫生會定期檢查您的血液和尿液，以確定是否有表明疾病正在進展的變化或體征。如果確實出現癥狀，您可以轉向以下治療方法。

2. 皮質類固醇

可以開具包括地塞米松和潑尼松在內的皮質類固醇來幫助調節免疫系統並最大限度地減少體內炎症。它們以藥丸形式提供，但如果患者住院，也可以注射。

3. 靶向治療

靶向藥物側重於癌細胞中使它們茁壯成長的某些異常。卡非佐米（Kyprolis）和硼替佐米（Velcade）等藥物可以阻斷癌細胞中蛋白質的分解，從而導致骨髓瘤細胞死亡。這些藥物通過手臂靜脈注射。

4. 放射治療

放射療法利用 X 射線等光能的力量，損害細胞以抑制癌症的生長。這個快速的過程將使一個區域的細胞縮小，並可能緩解某些類型的疼痛。

5. 化療

化療是治療多發性骨髓瘤等多種癌症的首選選擇。患者將接受高劑量的化療藥物，以殺死多發性骨髓瘤細胞並防止進一步生長。您可以以藥丸形式獲得這些藥物或通過手臂靜脈注射。

6. 生物療法

生物療法是一種獨特的過程，醫生會開出特定的藥物來幫助啟動免疫系統並説明它抵抗感染。使用的一些藥物是泊馬度胺（Pomalyst）、沙利度胺（Thalomid）和來那度胺（Revlimid），它們可以以藥丸形式服用。

7. 幹細胞移植

在所有多發性骨髓瘤分期中，幹細胞移植是最後的手段。如果您符合條件，幹細胞移植可能是更晚期多發性骨髓瘤病例的一種選擇。要做到這一點，首先您必須找到與您的血型相匹配的供體，或者您可以使用自己的健康幹細胞;然後你患病的骨髓被化療破壞;最後，健康的幹細胞被注入您的身體和骨骼中。如果移植成功，身體將能夠重建骨髓。