三尖瓣反流：原因、癥狀、治療
三尖瓣反流，也稱為三尖瓣關閉不全，是當三尖瓣無法正常關閉時發生的一種情況，導致當右心室（下心腔）收縮時，血液迴流到右心房（上心腔）。這是一種罕見的疾病，每年只影響 0.9% 的美國人。如果情況不是很嚴重，無需治療即可進行監測。如果情況嚴重，您需要就醫。
三尖瓣反流的原因
1. 右心室擴張
這種情況通常是右心室擴張的結果。右心室負責將血液從心臟泵送到肺部。當心室被推得更努力地工作時，它會變得更大以補償。這導致瓣環（三尖瓣環）擴大。瓣環為閥門的打開和關閉提供支撐。不同的疾病會導致腫大的發生。它們包括肺動脈瓣狹窄、左側心臟疾病、肺動脈高壓和肺氣腫。
2. 無效性心內膜炎
無效性心內膜炎感染是由於細菌進入血液並沉澱在心臟瓣膜、心臟內膜甚至血管中而發生的。它是指心臟內膜感染，對心腔中的瓣膜構成威脅。
3. 藥物治療
它也可能由用於治療帕金森病和不寧腿綜合征的藥物引起。例如已從美國市場撤出的pergolide以及卡麥角林。
4. 其他原因
心臟病發作可能會損害心臟並影響三尖瓣和右心室的功能。心力衰竭是使您處於危險之中的另一個因素。三尖瓣也可能受到胸部放射治療的影響，導致三尖瓣關閉不全。
三尖瓣反流的癥狀
一些癥狀包括：
心律不齊
疲勞
撲動的頸部不適
如果病情嚴重，可能會扭曲血液的向前流動，引起類似於充血性心力衰竭的癥狀。它們包括腿部腫脹或身體任何部位的液體瀦留以及呼吸急促，尤其是在平躺或勞累時。
三尖瓣反流的治療
1. 定期監測
如果您的病情較輕，您只需與醫生進行後續檢查以監測病情。
2. 藥物治療
醫生可能會為心力衰竭等嚴重疾病的癥狀開藥。此類藥物可能包括預防利尿劑的藥物。如果您的心率和節律不規則，可以開藥來控制心率和節律。
3. 導管消融術
導管消融術是一種選擇性破壞心臟故障電通路的侵入性手術。在手術過程中，可以通過血管將一根或多根導管引至您的心臟。導管的尖端包含電極。冷凍、頭部或放射療法用於損傷一小部分心臟組織，在導致心律不齊的路徑上形成電路障。
4. 手術
如果您有明顯的三尖瓣反流體征和癥狀，醫生可能會建議手術置換或修復三尖瓣。在心臟增大且功能下降的情況下，也可以推薦這樣做。在某些情況下，如果心臟大小增大並且您有輕微或沒有體征或癥狀，則可以建議進行手術。如果您正在接受心臟手術並且您患有疾病，醫生也可能會選擇修復它。
心臟瓣膜修復術
在某些情況下，外科醫生可能會選擇修復瓣膜而不是置換瓣膜。這可以通過重塑瓣葉的形狀使其接觸以避免血液倒流或通過密封瓣葉上的孔來完成。為了穩定和收緊修復，在瓣膜上放置了部分束帶。這被稱為瓣環成形術。有一種稱為錐形修復的新修復形式，它涉及從心肌中分離小葉，旋轉它們並重新連接它們以形成錐形。
心臟瓣膜置換術
在無法修復瓣膜的情況下，外科醫生可能不得不用生物人工（生物組織）瓣膜替換有缺陷的瓣膜來治療三尖瓣反流。如果您有機械瓣膜，則必須服用血液稀釋藥物，以確保新瓣膜周圍不會形成凝塊。有時，生物人工瓣膜在一段時間后無法正常工作，必須在其上固定一個新的瓣膜。
迷宮程式
在修復或置換瓣膜的手術過程中，外科醫生可以通過在心臟上腔室做小切口，在您的心臟上形成一個迷宮般的疤痕問題。這是為了解決心律不齊的問題。不規則的電脈衝無法在害怕的組織上傳輸。放療或冷凍可用於製造害怕的組織。
