大細胞性貧血的原因
貧血是一種常見的疾病，其特徵是血紅蛋白水準低。貧血有多種類型，這些貧血根據根本原因而有所不同，但最終，問題歸結為血紅蛋白的缺乏。血紅蛋白是一種結合氧氣並將其從血液釋放到組織的分子。
最常見的貧血類型之一是大細胞性貧血，其特徵是紅細胞大於正常值。大細胞性貧血的原因很多，因此這個主題值得進行一些討論以更好地理解。
大細胞性貧血的原因
大細胞性貧血可進一步分為兩大類。首先，您患有巨幼紅細胞性貧血，這是更常見的類型。然後是非巨幼紅細胞性貧血，這通常與各種嚴重的醫療問題有關，例如肝臟或骨髓疾病。在某些情況下，無法確定非巨幼紅細胞型貧血的原因。
巨幼紅細胞性貧血的原因
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DNA 生產中斷
骨髓在將未成熟的紅細胞釋放到血液中之前會產生它們。如果未成熟的紅細胞有遺傳物質或DNA功能障礙，細胞在離開骨髓之前會增大，並在進入迴圈時保持增大。這些增大的未成熟紅細胞（稱為巨幼細胞）是由於DNA產生缺陷而產生的。導致紅細胞中DNA生成中斷的因素也會影響骨髓中其他類型的細胞（如白細胞）。因此，通過顯微鏡觀察，巨幼紅細胞性貧血中的紅細胞和白細胞都顯得異常。
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藥物
常見的大細胞性貧血原因之一是藥物，尤其是那些干擾葉酸代謝和吸收的藥物。這些藥物包括甲氨蝶呤（一種用於治療癌症和類風濕性關節炎的藥物）、抗驚厥藥、抗癌藥、HIV 藥物、抗糖尿病葯（二甲雙胍）和抗菌劑。
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維生素 B12 缺乏症
維生素 B12 缺乏症需要數年時間才能發展，因為肝臟中儲存了大量物質。原因可能包括自身免疫性 Addisonian 惡性貧血、手術併發症（如回結腸切除術或胃切除術）、HIV 感染、細菌過度生長、寄生蟲感染、飲食缺乏和老年人常見的惡性貧血。
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葉酸缺乏
葉酸缺乏可能是由於飲食不足、吸收不良、溶血、白血病、某些皮膚病、懷孕、與急性肝炎相關的葉酸排泄增加、心力衰竭和透析。
導致葉酸缺乏症的藥物包括抗驚厥藥、酒精、甲氨蝶呤、甲氧苄啶和柳氮磺吡啶。
非巨幼紅細胞性貧血的病因
非巨幼紅細胞性貧血的原因與DNA合成缺陷無關。非巨幼紅細胞性大細胞性貧血不太常見，其特徵是沒有巨幼紅細胞，而是存在成熟但較大的紅細胞。這種類型的紅細胞通常只見於新生兒。原因包括：
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慢性酒精中毒
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肝病
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甲狀腺功能減退症
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網織紅細胞增多症
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血液疾病，如紅細胞再生障礙性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征和髓性白血病
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硫唑嘌呤等藥物
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懷孕
大細胞性貧血的管理
治療取決於大細胞性貧血的原因和所涉及的貧血類型。正確的評估和診斷是必要的，這可以藉助稱為外周血塗片的測試來完成。
診斷大細胞性貧血
在顯微鏡下檢查血塗片，以查看紅細胞的大小、形狀和數量。巨幼紅細胞性貧血的特徵是存在 Howell-Jolly 小體，這些小體在紅細胞內表現為小斑點。這些表明這些是未成熟的紅細胞，已從骨髓釋放到血液中以補償貧血。患者可能還需要評估維生素缺乏症。
對於非巨幼紅細胞性大細胞性貧血患者，需要檢查肝功能和骨髓功能。
巨幼紅細胞性大細胞性貧血的治療
巨幼紅細胞性貧血的治療取決於具體原因，以及其他因素，例如您的年齡、整體健康情況、疾病嚴重程度和您對治療的反應。這些治療通常會持續很長時間。
如果是由 B-12 維生素缺乏症引起的：
與維生素 B-12 缺乏症相關的巨幼紅細胞性貧血通過每月注射維生素來治療。可能還建議您服用口服補充劑並多吃富含維生素 B-12 的食物，例如：
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強化穀物
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牛奶
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蛋
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雞
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紅肉
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貝類
如果是由葉酸缺乏引起的：
與葉酸缺乏症相關的巨幼紅細胞性貧血可以通過靜脈注射或口服葉酸補充劑來治療。醫生還可能建議您改變飲食以提高葉酸水準。富含葉酸的食物包括：
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綠葉蔬菜
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橘子
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強化穀物
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花生
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扁豆
非巨幼紅細胞性貧血的治療
非巨幼紅細胞性大細胞性貧血的治療更加困難，因為它通常是由肝臟或骨髓疾病等慢性疾病引起的。因此，治療主要針對治療通常很嚴重的潛在疾病。治療前必須進行正確的診斷，並且由於疾病的性質，管理可能會更加複雜。
