什麼是右心室衰竭？

右心室衰竭是指一個人一生中可能出現的心臟問題。通常沒有足夠的血流來充分填充右心室，或者右心室無法將血液充分噴射到身體的其他部位。這種情況在美國相當普遍。它每年約有100萬人入院。大多數需要住院治療的患者是65歲以上的成年人。

右心室衰竭的癥狀是什麼？

一些常見的癥狀是：

• 不明原因的疲勞，這是由於流向身體各個器官的含氧血流量不足所致

• 心力衰竭引起的肝臟血液迴流導致噁心和腹痛

• 外周水腫：身體四肢腫脹，如腿部

這些癥狀變得明顯是因為身體靜脈中的血壓升高。

什麼原因導致右心室衰竭？

有幾個常見原因：

1. 左心衰竭

當左側心室表現不佳時，會導致從身體器官（如肺、肝和四肢）返回的靜脈中去氧血液積聚。這種不足導致流入右心室的血液不足，導致其隨著時間的推移而衰竭。

2. 肺病

某些慢性肺部疾病（如肺氣腫）會導致肺動脈血壓升高。這會迫使右心室更加努力地工作，以便將血液泵送到身體的其他部位。隨著時間的推移，這可能會導致右心室衰竭。

3. 肺動脈心臟瓣膜狹窄

心臟瓣膜工作不充分會限制從右心室流出的總血液。

4. 三尖瓣狹窄

從右心房流出的血液有限，導致其擴大並導致右心室中的血液迴流。

5. 動脈阻塞

斑塊沉積引起的動脈狹窄會減少流向心臟的血流量。這種阻塞可能發生在心臟左側，最終導致右心室衰竭，也可能直接發生在通向右心室本身的血管中。

6. 三尖瓣關閉不全

當該瓣膜無法正常關閉時，來自右心室的血液會迴流。

7. 心包收縮

當包裹心臟的膜暴露於慢性炎症中時，它會變得更厚、更硬。這會限制心肌有效泵血。

8. 先天性出生缺陷

在這種情況下，該人出生時心臟中血液左向右分流異常。這會導致血液在右心室積聚，從而導致衰竭。

右心室衰竭的檢查和診斷

您的醫生將記錄完整的病史，包括您的家族史和您可能患有的任何潛在疾病。醫生還可能記錄您的所有癥狀並進行全面的體格檢查。體格檢查將包括聆聽肺部是否有任何充血的聲音或任何異常的心音。將檢查頸部的頸靜脈是否有可能在腿部或腹部發生的任何壓力積聚。

如果您的醫生懷疑右心室衰竭，他會安排某些診斷測試以確認診斷：

• 血液檢查：將測試甲狀腺、腎臟和肝臟功能，因為這些是心臟功能的良好指標。血液檢查還將測試是否存在某種表明心力衰竭的化合物。

• X 線檢查：對胸部區域進行 X 線檢查，以查看心臟是否腫大或肺部是否有液體。

• 心電圖 （ECG）：將電極連接到胸部皮膚上，並記錄心肌的電活動。這將顯示心律的任何異常。

• 超聲心動圖：這種類型的測試將能夠準確定位心臟在哪個區域表現不佳。它使用聲波來繪製心臟的外觀和工作方式。任何瓣膜畸形也將被發現。

• 壓力測試：這是在您連接到心電圖時進行的，但您需要進行一些身體運動，例如跑步或步行。它還可以包括一個呼吸器，用於測量您如何吸入氧氣和排出二氧化碳。

• CT 或 MRI 掃描：這些專用設備會拍攝您的胸部區域圖像，由專科醫生進行檢查，以診斷任何心臟問題。

• 冠狀動脈造影：將導管插入腹股溝或手臂的血管中以到達心臟。注入染料，以便 X 射線可以採集圖像。生成的圖像顯示了心臟和動脈的運行方式。

• 心肌活檢：通過活檢帶採集一小塊心肌樣本並檢查以確定肌肉是否患病。

如何治療右心室衰竭

作為第一步，通常建議改變生活方式。鼓勵肥胖患者減掉多餘的體重、適度飲酒和戒煙。

藥物包括：

• 利尿劑以減少液體積聚。規定的類型將取決於液體瀦留的嚴重程度。

• 幫助調節心臟負荷的藥物，如 β 受體阻滯劑等。

• 洋地黃也可以用於增強心肌的收縮。

可以植入起搏器以同步心室的收縮。

移植：對治療無反應的嚴重心力衰竭可能需要移植。