主要輸血風險

在嚴重失血的情況下，可以通過輸血來恢復健康和力量。在輸血過程中，輸血中最常見的成分是血漿、血小板或紅細胞。匹配供體和將要接受輸血的人的血型非常重要，因為在此過程中可能會發生輸血反應。雖然很少見，但這些反應會對人的肺和腎造成有害影響。

主要輸血風險

有幾種可能的輸血風險，主要風險如下：

1. 發熱反應

該人在輸血后 24 小時內或輸血期間突然發熱。發燒可能與頭痛、發冷、噁心或全身不適感等癥狀有關。

發熱反應通常是由身體對捐獻血液中存在的白細胞的反應引起的。這些反應在既往接受過輸血的個體或多次懷孕的女性中更為常見。

容易發生發熱反應或已發生這些反應的患者通常接受去除白細胞或白細胞的血液。使用對乙醯氨基酚 （Tylenol） 可以緩解這種反應的癥狀。

2. 輸血相關急性肺損傷

雖然與輸血相關的急性肺損傷或 TRALI 很少發生，但它是嚴重的輸血風險之一。它通常發生在所有類型的輸血中，但當輸注更多血漿時更常見，例如輸注血小板或新鮮冰凍血漿時。

反應通常在開始輸血后 1-2 小時內開始，但也可能在輸血后 6 小時內發生。這種反應的主要癥狀是呼吸困難，這可能危及生命。因此，如果懷疑患者在輸血過程中出現 TRALI，應立即停止輸血。醫生現在認為這種疾病涉及幾個因素，例如最近的手術、癌症治療、創傷、活動性感染等，藥物似乎沒有説明。

3. 急性免疫溶血反應

雖然非常罕見，但急性免疫性溶血反應是嚴重的輸血風險之一。當供體和受體的血型不合格時，就會發生這種情況。輸注血液的紅細胞受到患者血液中抗體的攻擊。因此，細胞破裂，將有害物質釋放到患者的血液中。

這種反應的常見癥狀是發燒、發冷、噁心以及胸部和下背部疼痛。腎臟可能會嚴重受損，需要透析。如果不立即停止輸血，可能會因溶血反應而死亡。

4. 遲發性免疫溶血反應

在這種類型的反應中，患者的身體緩慢攻擊存在於輸注血細胞上的抗原，不包括 ABO 抗原，這些抗原在輸血后幾天甚至幾周被破壞。

通常不存在癥狀，但它會破壞輸血中的紅細胞，並導致患者的紅細胞計數下降。極少數情況下，腎臟可能會受到影響，可能需要治療。這種類型的反應通常發生在過去輸血過的人身上。在這種情況下，輸血不得含有已被身體攻擊的抗原。

5. 移植物抗宿主病

在所有輸血風險中，當免疫系統非常虛弱的患者在輸血過程中輸注白細胞時，就會發生這種類型的反應。輸血中存在的白細胞會攻擊接受血液的患者細胞。當輸注的血液來自親戚或與患者組織類型相同的人時，這種反應更為常見。

如果輸注血液中的白細胞不被患者的免疫系統識別為外來細胞，它們將存活下來，並在以後攻擊患者的身體組織。輸血一個月後可能會出現肝臟問題、發燒、皮疹和稀便等癥狀。

6. 感染

一些傳染性顆粒（例如 HIV）可能在輸血中存活，並可能感染接受輸血的患者。為了血液的安全，捐獻的血液現在由血庫仔細篩選。輸血過程中感染病毒的風險相當低。

感染 HIV 的風險僅為 200 萬分之一左右，乙型肝炎的風險僅為 205,000 分之 1 左右，丙型肝炎的風險為 200 萬分之一。變異型克雅氏病 （vCJD） 與瘋牛病類似，是一種致命的腦部疾病。通過輸血感染 vCJD 的風險非常低，但有可能傳播;因此，接觸過 vCJD 的人沒有資格獲得獻血。

在獻血過程中，血液可能會被皮膚中的少量細菌污染。這可能會導致患者在開始輸血后的幾分鐘或幾小時內出現嚴重疾病。

7. 過敏反應

過敏反應也是輸血風險之一。一些患者可能會對輸血期間的血液產生過敏反應。如果血型正確，即使輸注的血液也可能會發生過敏反應。癥狀可能嚴重或輕微，包括胸痛、背痛、焦慮、呼吸困難、低血壓、脈搏加快、發冷、發燒、皮膚濕冷、潮紅和噁心。如果觀察到過敏反應，應立即停止輸血。

8. 液體超負荷

偶爾，在短時間內輸注大量血液，身體無法正常應對。這種類型的反應被稱為液體超負荷。它更常見於老年患者、虛弱或患有嚴重疾病（如心臟病）或體重低的患者。

心力衰竭可能是液體過多的結果。液體也會充滿肺部，導致呼吸急促。通過開具利尿劑以去除患者體內過多的液體，並降低未來輸血的輸血速度來治療反應。

9. 鐵過載

最後一個輸血風險是鐵過載。如果輸血過多，血液中可能會積聚大量鐵。這被稱為鐵過載。患有地中海貧血等血液疾病或需要多次輸血的患者患鐵超負荷的風險增加。肝臟、心臟和身體的其他部位可能會因鐵過載而受損。鐵螯合療法可應用於鐵超負荷患者。